Удаление ретинированного зуба

Зубосохраняющее лечение — основной приоритет в работе стоматологов. Но всегда применение терапевтических методик целесообразно для сохранения моляров и премоляров. Ретенция — это тот клинический случай, когда правильнее удалить зуб, чтобы исключить возможные осложнения. Экстракция ретинированной зубной единицы оправдывает попытки вывести и развернуть ее над тканями десны до 180 градусов.

Ретенция и ее виды

Иногда формирование зуба завершается на стадии прорезывания. То есть он остается под десной ретинированным или непрорезавшимся. Пользы такой зуб не несет, а вот риск осложнений огромный — отсутствие к нему доступа, мешающего гигиене, приводит к воспалительным процессам в десне или поражению его кариесом.

К тому же ретинированные элементы могут давить корнем или коронкой на соседние единицы, провоцируя боли, дискомфорт, увеличение лимфоузлов. Не исключена деформация прикуса, поэтому вердикт в клинической ситуации однозначен — зуб подлежит обязательному удалению.

Виды ретенции:

• Частичная. Прорезывание моляра на нижней или верхней челюсти произошло не в полном объеме;
• Полная. Моляр или премоляр закрыт тканями десны или надкостницей.

По положению ретенция бывает:

• Вертикальная;
• Горизонтальная;
• Угловая.

В исключительных случаях зубной элемент растет в обратном направлении, то есть коронкой вверх.

Причины

Чаще клиническая картина ретенции связана с прорезыванием «восьмерок» или зубов мудрости у взрослых пациентов. Основная причина патологии — генетическая предрасположенность, связанная с особенностями анатомического строения челюсти.

Другие причины:

• Аномалии прикуса;
• Частичное или полное выпадение молочных зубов и возникшее на этом фоне отсутствие опоры для формирования или прорезывания новых единиц;
• Полиодонтия — феномен дополнительных зубов;
• Кариозное или иное поражение прорезавшихся единиц.

Различия между ретинированным и дистопированным зубом

Ретинированный зуб — это единица, которая не прорезалась или прорезалась не полностью, оставшись под тканями десны или надкостницей. При дистопии зуб прорезывается, но остается в неправильном положении в зубном ряду: выросшим в неподходящем месте, под углом или с поворотом вокруг оси.

Дистопированный элемент отрицательно влияет на прикус, но его положение можно исправить брекетами в отличие от ретенции. Если дистопированной оказалась «восьмерка», ортодонтическое вмешательство исключено — ее просто удаляют. 

Удалять или нет?

Хирургическая операция проводится при наличии показаний:

• Воспалительные процессы в тканях челюсти, в том числе гнойного характера;
• Горизонтальная ретенция;
• Наличие доброкачественных новообразований (фолликулярная киста и пр.);
• Протезирование: ретинированная единица может мешать установке протеза;
• Остеомиелит, периостит;
• Онемение лица за счет давления непрорезавшейся единицы на лицевые нервы;
• Ортодонтическое лечение.

Показанием к экстракции «восьмерки» считается кариозное поражение «семерки». Удаление зуба мудрости позволит врачу получить полноценный доступ к зоне лечения, сохранив функциональность и здоровье пораженного зуба.

Как стимулировать прорезывание зуба

Если показаний к удалению нет, нужно попробовать стимулировать прорезывание ретинированных зубов, используя перечисленные далее методы:

• Вакуумный массаж;
• Пальцевой массаж;
• Электростимуляция токами низкого разряда;
• Ультразвуковой метод;
• Лазерная терапия.

Перечисленные способы нормализуют кровоток и метаболические процессы в тканях, повышая шансы для нормального прорезывания зубов.

Процедура удаления

Перед удалением ретинированной единицы, врач назначает рентгенографию — ортопантомограмму или прицельный снимок челюсти. Учитывая данные снимка, хирург анализирует риски вмешательства, соотносит их с положительным исходом операции, принимая решение.

Процедура включает несколько этапов:

1. Местная анестезия (в сложных клинических ситуациях — общий наркоз).
2. Выполнение хирургического надреза слизистой в зоне операции.
3. Высверливание доступа к костной ткани.
4. Экстракция единицы.
5. Извлечение обломков и осколков зуба.
6. Антисептическая обработка раны.
7. Наложение швов.

Иногда при вмешательстве выполняется дробление удаляемой единицы, чтобы исключить травмы слизистой или соседних зубов.

Послеоперационный уход

После процедуры удаления ретинированной единицы важно строго следовать рекомендациям врача. Во время послеоперационного периода необходимо:

• Избегать высоких физических нагрузок, посещения бани или сауны;
• Отказаться от горячих или холодных блюд;
• Пользоваться только мягкой зубной щеткой;
• Принимать лекарственные препараты, назначенные врачом.

Отек травмированного участка десны в течение 3-4 суток после операции — нормальная реакция на вмешательство. К пятым суткам в норме он должен пройти самостоятельно. Также допустимы такие симптомы, как сложности со свободным открыванием и закрыванием рта, гематомы и онемение тканей десны в зоне удаленной единицы. Если перечисленные симптомы не пройдут в ближайшие несколько дней, нужно посетить стоматолога для исключения возможных осложнений.

Эксперт статьи, которую вы читаете

Тяпина Юлия Александровна Главный врач. Врач стоматолог ортопед. Специалист по эстетической стоматологии. Подробнее о докторе

Удалить ретинированный зуб без боли недорого по приемлемой стоимости можно в клинике «Экспертная Стоматология» в Москве. Мы используем современные технологии лечения и хирургии, применяя высококачественное оборудование и индивидуальный подход к решению стоматологических проблем. Наши специалисты высокой квалификации выполнят операции любой сложности с гарантией качественного результата. Подробнее узнать о ценах на услуги или записаться к врачу можно по телефону клиники или оставив заявку на сайте.